黃斑部病變是中老年失明的主因之一，它可怕的地方在於初期不痛不癢，你幾乎不會注意到，等到看東西「直線變扭曲、中央有一塊看不清」才驚覺不對。它跟年齡、抽菸、高度近視都有關，加上 3C 普及，發生年齡還有年輕化趨勢。這篇就教你認識乾性與濕性、要警覺的三個訊號、怎麼用一張方格表在家自我檢測，還有平常怎麼護眼。
這是我眼睛健康系列的一篇。黃斑部是視網膜正中央、負責看清細節的關鍵區域，它一旦受損，看正前方的東西就會糊掉，影響閱讀、看臉、開車，非常關鍵。跟同樣早期不易自覺的青光眼一樣，靠定期檢查才能及早揪出病變。
什麼是黃斑部病變？乾性 vs 濕性
黃斑部病變分成兩型，比例和後果差很多。烏日林新醫院眼科說明，乾性約佔所有病例 90%、濕性約佔 10%，但約 90% 的視力嚴重喪失是由濕性造成。也就是說，濕性雖然少，卻是讓人快速失去視力的主要元凶。
兩者的差別在「有沒有長不正常的血管」。中華民國視網膜病變協會說明，乾性沒有脈絡膜新生血管、對視力影響較小，但久了仍可能惡化為濕性；濕性則是新生血管長入，造成黃斑部水腫、出血或滲漏，使視力嚴重減退。所以就算現在是影響較小的乾性，也不能放著不管，因為它可能轉成濕性。
誰是高危險群
年齡是最大因素，但不是唯一。中國醫藥大學附設醫院指出，年齡增長與基因遺傳是兩大高危險因子，單眼喪失視力的平均年齡為 65 歲，而且每年約有 12% 的人另一眼也會受侵犯。這代表一眼發病後，另一眼也要積極追蹤。
抽菸是可以自己控制、卻常被忽略的風險。中國醫大附醫提到，抽菸者的罹病機率是不抽菸者的 2 到 5 倍。此外，Heho 健康指出，黃斑部病變好發於 50 歲以上，但因為 3C 普及，發生年齡有下降趨勢；台灣特有的高度近視族群，還有一種高度近視性黃斑部病變。所以年輕的高度近視者也別以為與自己無關。
三個警訊與阿姆斯勒方格自我檢測
黃斑部病變的警訊很有特色。烏日林新醫院整理，症狀包含視物變形、扭曲、中心盲點與固定的中心黑影。最典型的就是「看門框、磁磚縫這種本該筆直的線，變得彎曲扭曲」，或是正中央有一塊灰灰暗暗、看不清楚。
在家就能自我檢測。烏日林新醫院提供阿姆斯勒方格的檢查方式，遮住一眼、注視方格中央的黑點，如果方格出現空缺或線條變曲，就是警訊。中華民國視網膜病變協會建議，自我檢測每週做 1 到 2 次。方法很簡單：一次遮一眼分開測，因為兩眼一起看時，好的那眼會幫你「補」掉異常，反而察覺不到。
治療與日常護眼
濕性黃斑部病變現在有主流治療。烏日林新醫院指出，抗血管新生藥物（Anti-VEGF）眼球內注射已成為治療主流；中華民國視網膜病變協會也提到，以眼內注射抗新生血管因子藥物使新生血管萎縮，合併療法在六個月的臨床研究中約九成患者能改善視力。所以及早發現、及早治療，是保住視力的關鍵。
日常護眼也能幫忙。中國醫大附醫提到，美國 FDA 建議葉黃素攝取量每天 6 到 10 毫克，葉黃素怎麼補、AREDS2 配方是什麼，可以參考我寫過的葉黃素護眼。此外，Heho 健康建議，紫外線強時戴太陽眼鏡、室內使用 3C 可用防藍光鏡片、每 20 分鐘讓視線休息，治療後每 3 個月或半年定期追蹤。黃斑部病變不會回頭，但只要及早察覺那條「變彎的直線」、按時打針與追蹤，很多人都能守住看得見的日子。
常見問題
黃斑部病變最典型的早期警訊是什麼？
看直線變扭曲、視物變形，以及中央出現暗點或黑影（烏日林新醫院）。可用阿姆斯勒方格每週遮一眼自我檢測 1 到 2 次（視網膜病變協會）。
乾性和濕性黃斑部病變差在哪？
乾性約佔 9 成、對視力影響較小但可能惡化成濕性；濕性約 1 成，卻造成約 9 成的嚴重視力喪失（烏日林新醫院）。濕性是新生血管造成水腫出血。
抽菸會增加黃斑部病變風險嗎？
會。抽菸者罹病機率是不抽菸者的 2 到 5 倍（中國醫大附醫），是可以自己控制的重要危險因子。
濕性黃斑部病變怎麼治療？
第一線是抗血管新生因子（Anti-VEGF）眼內注射，讓不正常的新生血管萎縮（烏日林新醫院）；合併療法在六個月研究中約九成能改善視力（視網膜病變協會）。及早治療是關鍵。
吃葉黃素有幫助嗎？
葉黃素是常見的護眼營養，美國 FDA 建議每天攝取 6 到 10 毫克（中國醫大附醫）。搭配戒菸、戴太陽眼鏡與定期追蹤效果較全面，補充方式可參考葉黃素護眼專篇。
